ABSTRACT Phosphites can be considered an additional strategy to be included in disease management programs. Therefore, this study aims to evaluate the application of potassium phosphite (KPhi) in common bean seeds, in the reduction of intensity of root rot (Rhizoctonia solani) and in the compatibility with Rhizobium tropici, a nitrogen-fixing bacterium. The emergence speed index (ESI) and the percentage of total emergence were evaluated in seeds inoculated with R. solani and treated with KPhi. The number of nodules per root system, dry nodule mass, quantified the compatibility Phi x R. tropici, dry mass, nitrogen content, and nitrogen accumulation in the shoots. KPhi promoted a higher ESI and increase in plant stand compared to the control treatment. The number of nodules formed and the nitrogen content and accumulation in the KPhi treatments were similar to control (seeds inoculated with R. tropici). Thus, the treatment of seeds with KPhi provides control of R. solani and is compatible with R. tropici.

Resumo Objetivo: o cuidado de adolescentes com ou sem doença crônica deve ser completo, padronizado e focado nas demandas individuais e no processo de transição para a assistência ao adulto e adesão ao tratamento. Este estudo teve como objetivo caracterizar a assistência prestada por enfermeiros do estado de São Paulo que atuam com adolescentes. Método: trata-se de um estudo transversal e descritivo sobre a assistência prestada a adolescentes por enfermeiros de São Paulo, a partir das respostas a um questionário autoaplicável, disponível no instrumento REDCap entre agosto de 2018 e outubro de 2019. Resultados: os participantes responderam a 1632 questionários. Apenas 38% dos enfermeiros trabalham com adolescentes, e 11,2% deles de forma exclusiva. Os profissionais foram divididos de acordo com a mediana de tempo de experiência profissional nos Grupos A e B (≤ 5 anos e > 5 anos). A dependência de drogas (p=0,01) e o trabalho com uma equipe multidisciplinar (p=0,04) foram significativamente mais relatados no Grupo B. O acompanhamento rotineiro (p=0,02) e o questionamento sobre violência sexual ou física (p=0,03) foram significativamente mais realizados pelos profissionais do Grupo A. Conclusão: este estudo identificou a necessidade de um protocolo de assistência que possa ser replicado em larga escala e que inclua o tratamento e as particularidades dos adolescentes para melhorar a adesão e a transição para o cuidado do adulto.

Abstract Objective: the care of adolescents with or without a chronic disease must complete, standardized and focused on individual demands and the transition process to adult care and adherence to treatment. This study aimed to characterize the care provided by nurses from the state of São Paulo who work with adolescents. Method: this is a cross-sectional and descriptive study on the care provided to adolescents by nurses in São Paulo, based on the answers to a self-administered questionnaire, available in the REDCap tool between August 2018 and October 2019. Results: participants answered 1632 questionnaires. Only 38% of nurses work with adolescents, 11.2% exclusively. Professionals were divided according to the median length of professional experience in groups A and B (≤5 years and >5 years). Drug addiction (p=0.01) and working with a multidisciplinary team (p=0.04) were significantly more reported in group B. Routine follow-up (p=0.02) and questioning about sexual or physical violence (p=0.03) were significantly more performed by professionals from group A. Conclusion: this study identified the need for a care protocol that can be replicated on a large scale and that includes the treatment and the particularities of adolescents to improve adherence and the transition into adult care.

Resumen Objetivo: el cuidado de los adolescentes con o sin enfermedad crónica debe ser completo, estandarizado y centrado en las demandas individuales y en el proceso de transición a la atención para adultos y la adherencia al tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los cuidados prestados por el personal de enfermería del estado de São Paulo que trabaja con adolescentes. Método: se trata de un estudio transversal y descriptivo sobre los cuidados prestados a los adolescentes por el personal de enfermería de São Paulo, a partir de las respuestas a un cuestionario autoadministrado, disponible en la herramienta REDCap entre agosto de 2018 y octubre de 2019. Resultados: los participantes respondieron a 1.632 cuestionarios. Solo el 38% del personal de enfermería trabaja con adolescentes, el 11,2% de forma exclusiva. Los profesionales se dividieron según la duración media de la experiencia profesional en los grupos A y B (≤5 años y >5 años). La drogadicción (p=0,01) y el trabajo con un equipo multidisciplinar (p=0,04) fueron significativamente más reportados en el grupo B. El seguimiento rutinario (p=0,02) y las preguntas sobre violencia sexual o física (p=0,03) fueron significativamente más realizadas por los profesionales del grupo A. Conclusión: este estudio identificó la necesidad de un protocolo de atención que pueda ser replicado a gran escala y que incluya el tratamiento y las particularidades de los adolescentes para mejorar la adherencia y la transición a la atención de adultos.

ABSTRACT Objective Overweight seems to be related to a higher prevalence of sleep disturbances. Decreased sleep duration and altered sleep quality are risk factors for obesity. Our aim was to compare the sleep pattern of overweight children with that of a matched control group and assess the relationship between sleep quality and obesity. Materials and methods Retrospective cohort study comparing 41 overweight children with a normal-weight control group, both submitted to polysomnography. The samples were matched for age, sex, and apnea-hypopnea index. Body mass index (BMI) z-scores were calculated using World Health Organization (WHO) growth charts. Insulin resistance in the study group was determined using the homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR). Sleep patterns were compared. The statistical analysis was performed using SPSS® version 21. Results The mean age (± standard deviation) of the population was 10 ± 3.4 years (min. 5 years; max. 17 years). Fifty-six percent of the participants in both groups were girls. N3% was lower in the study group (18.95 ± 6.18%) compared with the control group (21.61 ± 7.39%; t (40) = 2.156, p = 0.037). We found a correlation in the study group between HOMA-IR and N3% (Rs = -0.434, p = 0.008). Conclusion The present study suggests a link between overweight/obesity and altered sleep quality due to compromised non-rapid eye movement sleep, an indirect marker of sleep quality. There was also a link between slow-wave sleep duration and insulin resistance. We must find a strategy to provide adequate slow-wave sleep duration to reduce the obesity epidemic at young ages. Further research is needed.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência de produtos alternativos na proteção da videira (Vitis vinifera) contra o míldio (Plasmopara viticola), bem como determinar a influência desses produtos na qualidade dos frutos da cultivar Merlot. Para o controle da doença, foram utilizados produtos à base de extratos vegetais, manano-oligossacarídeos fosforilados, fosfitos e acibenzolar-S-metil, além de fungicidas tradicionais. A intensidade do míldio em folhas e cachos, a produtividade, o número total de cachos por parcela, o peso médio do cacho e baga e as características analíticas do mosto foram avaliados nas safras de 2007/2008 e 2008/2009. Os fosfitos proporcionaram proteção contra o míldio da videira, com produtividade semelhante à do tratamento com fungicidas tradicionais. Os tratamentos baseados em manano-oligossacarídeos fosforilados, acibenzolar-S-metil e extratos vegetais não apresentaram controle eficiente do míldio. Os produtos alternativos testados não influenciam a qualidade analítica dos frutos, mas proporcionam, em geral, peso médio de cachos e de bagas menor que o do tratamento com fungicidas.

The objective of this work was to evaluate the efficiency of alternative products for the protection of vine (Vitis vinifera) against downy mildew (Plasmopara viticola), and to determine the influence of these products on the quality of Merlot cultivar grapes. Products based on plant extracts, phosphorylated mannanoligosaccharides, phosphites and acibenzolar-S-methyl, besides traditional fungicides, were used for the disease control. The intensity of downy mildew on leaves and bunches, productivity, total number of bunches per plot, average weight of bunch and berry and analytical characteristics of grapes were assessed during the 2007/2008 and 2008/2009 seasons. Phosphites provided protection against downy mildew, and the yield was similar that of to the treatment with traditional fungicides. Treatments based on phosphorylated mannanoligosaccharides, acibenzolar-S-methyl and plant extracts showed no effective control of downy mildew. The alternative products tested do not influence the analytical quality of the grapes, but generally provide lower average weight of bunches and berries than the treatment with fungicides.

A proteção do cacaueiro com o uso de produtos de natureza biótica ou abiótica visando à indução de resistência é uma estratégia importante, que pode ampliar a eficácia de controle da vassoura-de-bruxa, causada por Moniliophthora perniciosa. Objetivou-se investigar o efeito de doses e épocas de aplicação de um produto à base de mananoligossacarídeo fosforilado (Agro-Mos®) sobre a proteção de mudas de cacaueiro contra M. perniciosa bem como a sua toxicidade direta sobre o patógeno e caracterizar alguns mecanismos bioquímicos envolvidos na resposta de defesa da planta. Verificou-se que o Agro-Mos® conferiu maior proteção às mudas de cacaueiro contra a vassoura-de-bruxa em relação ao indutor de resistência padrão, acibenzolar S-metil (ASM). O crescimento micelial de M. perniciosa in vitro foi completamente inibido pelo Agro-Mos® e o Recop® (oxicloreto de cobre), nos intervalos de 3,6 a 7,0 mL.L-1 e 0,1 a 0,2 g.L-1, respectivamente. Em plantas tratadas com ASM, Agro-Mos® e Agro-Mos® Experimental (sem Cu++), observou-se aumento das atividades de quitinases, β-1,3-glucanases, peroxidases de guaiacol e oxidases de polifenóis, sem alteração do conteúdo de lignina e fenóis solúveis totais. A redução da incidência da doença propiciada pelo Agro-Mos®, associada com o seu efeito tóxico in vitro e com a ativação de algumas enzimas relacionadas às respostas de defesa da planta, sugere que o Agro-Mos® possui efeito de proteção e indução de resistência contra vassoura-de-bruxa em mudas de cacaueiro.

Protecting the cacao crop by using biotic and abiotic products, seeking to induce plant resistance, is an important strategy, which can broaden the effectiveness of cacao witches' broom control. The objective of this work was to investigate the effect of doses and times of application of a mannanoligosaccharide based product (Agro-Mos®) on cacao seedlings against Moniliophthora perniciosa, as well as its direct toxicity to the pathogen and to characterize some biochemical mechanisms involved in plant defense response. It was found that Agro-Mos® conferred greater protection for cacao seedlings against witches' broom in relation to acibenzolar S-methyl, ASM. The in vitro mycelial growth of M. perniciosa was completely inhibited by Agro-Mos® and Recop® (copper oxichloride) at dose intervals of 3.6 to 7.0 mL.L-1, and 0.1 to 0.2 g.L-1, respectively. There were increased activities of chitinases, β-1,3-glucanases, guaiacol peroxidases, polyphenol oxidases, without changes in the content of lignin and total soluble phenolics in plants treated with ASM, Agro-Mos® or Experimental Agro-Mos® (without Cu++). The disease incidence reduction due to Agro-Mos®, associated with its in vitro toxic effect and the activation of some enzymes related to plant defense response, suggests that Agro-Mos® has a direct effect against the fungus and is also activating plant defense mechanisms.

Visando a contribuir para o conhecimento dos aminoácidos livres majoritários presentes no suco de caju (Anacardium occidentale L.), estudou-se o seu comportamento ao longo da safra de 1995, no período de agosto a novembro, no clone de cajueiro-anão precoce, CCP 09, com aptidão para a produção de suco. O suco foi obtido de cajus cultivados no município de Pio IX, Estado do Piauí, Brasil. Os frutos foram colhidos em intervalos de 21 dias, perfazendo cinco amostragens. Os aminoácidos foram determinados utilizando-se um auto-analisador de aminoácidos. Preliminarmente, foram feitos ensaios para conhecer o espectro total dos aminoácidos livres presentes no suco; destes, foram escolhidos os oito majoritários, sobre os quais está baseado o estudo. Os aminoácidos majoritários encontrados, na ordem decrescente, foram: alanina, serina, fenilalnina, leucina, ácido glutâmico, ácido aspártico, prolina e tirosina

The major free amino acids in cashew apple juice were studied during the crop season August to November 1995. The cashew apples were obtained from the clone CCP 09 cultivated in the county of Pio IX, state of Piauí-Brazil. Analysis were carried out in five samples harvested at twenty-one days intervals by using an amino acid analyser. The amino acids present in the juice were preliminary evaluated. Only the major eight ones were selected. The major amino acids detected, in decreasing order were: alanine, serine, phenylalanine, leucine, glutamic acid, aspartic acid, proline and tyrosine.

CONTEXTO: A subjetividade da dor gera uma grande dificuldade para a elaboração de um método único de avaliação e de fácil aplicação na clínica diária. Os métodos para a avaliação da dor no período neonatal devem ser válidos, seguros, confiáveis, úteis e exeqüíveis.OBJETIVO: verificar a validade do Sistema de Codificação da Atividade Facial Neonatal (NFCS), Escala de Dor para o RN (NIPS), freqüência cardíaca (FC) e saturação de oxigênio (SatO2) para a avaliação da dor no recém-nascido (RN). TIPO DE ESTUDO: prospectivo, duplo-cego e randomizado. LOCAL: maternidade de nível secundário. PARTICIPANTES: 70 RN a termo saudáveis, com punção venosa para bilirrubina, divididos em dois grupos: P (n=33) recebeu um estímulo doloroso (punção) e F (n=37) um desagradável (fricção na mão). INTERVENÇÃO: observação do NFCS, da NIPS, da FC e da SatO2, antes (PRÉ), durante (T0) e 1(T1), 3(T3), 5(T5) e 10(T10) minutos após P ou F. MENSURAÇÃO: testes não paramétricos (significância: p<0.05). RESULTADOS: a mediana do NFCS e da NIPS foi maior no Grupo P em T0, T1 e T3. Mais RN do Grupo P apresentaram NFCS >2 e/ou NIPS >3 em T0, T1 e T3. A FC foi inferior no Grupo P em T1. A SatO2 manteve-se, em média, acima de 90% nos dois grupos. CONCLUSÕES : o NFCS e a NIPS são válidos para a avaliação da dor aguda no RN a termo. A FC e a SatO2 devem ser utilizadas como coadjuvantes.

CONTEXT: The subjectivity of pain causes enormous difficulties in evaluating neonatal pain with a single, practical and easy-to-apply tool. Pain evaluation in the neonatal period should be performed by valid, safe, useful and feasible methods. OBJECTIVE: To evaluate the validity of the Neonatal Facial Coding System (NFCS), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), heart rate (HR) and O2 saturation (O2 sat) for neonatal pain assessment. DESIGN: Prospective, double-blind randomized trial. SETTING: A secondary level maternity hospital. PARTICIPANTS: 70 healthy neonates requiring bilirubin dosage were randomly assigned to receive a venous puncture (P: n=33, BW 3.2kg, SD 0.6; GA 39wk, SD 1; 59h of life, SD 25) or an alcohol swab friction (F: n=37; BW 3.1kg, SD 0.5; GA 39wk, SD 1; 52h of life, SD 17). INTERVENTION: All measurements were taken prior to (PRE), during (T0), and 1(T1), 3(T3), 5(T5) and 10(T10) minutes after the procedure. MEASUREMENTS: A neonatologist evaluated NFCS, NIPS, HR and O2 sat by pulse oxymetry. RESULTS: Median NFCS and NIPS results at T0, T1 and T3 were higher in P group, compared to F. More P neonates presented NFCS >2 and/or NIPS >3 at T0, T1 and T3. HR was lower in P group at T1. Average O2 sat was above 90% during the whole study period in both groups. CONCLUSION: NFCS and NIPS are suitable instruments for neonatal pain evaluation. Heart rate and O2 saturation can be used only as auxiliary methods.

A operação de Cox para fibrilação atrial (FA), descrita inicialmente para os casos de FA crônica e ou paroxística, vem tendo, em nosso meio, emprego freqüente em pacientes (pts) valvopatas mitrais portadores de FA, com controle da arritmia a médio e longo prazo. Entre julho 91 e outubro 94, 32 pts (25 femininos) portadores de FA crônica e valvopatia mitral foram operados. A idade média foi de 50,2 anos (35 a 68), sendo a valvopatia de origem reumática em 30 pts e mixomatosa em 2; 81,2% dos pacientes encontravam-se em CF IV (NYHA), sendo que 9 haviam sido previamente operados e 4 tiveram episódio prévio de embolia sistêmica. O diâmetro médio do AE era de 5,5 cm e a PSAP de 55 mmHg. Todos os pts foram operados por esternotomia mediana, seguindo a técnica original descrita por Cox (Cox I) em 18 pts e a técnica modificada (Cox 111) em 14 pts. Crioablação dos anéis mitral, tricúspide e seio coronário foi utilizada em 25 pts. Em 17 pts a valva mitral foi substituída por bioprótese de PB e conservada em 15 pts. Foram observados 2 óbitos hospitalares (baixo débito e insuficiência hepática); 14 pts fizeram uso de MP temporário no pósoperatório imediato e 4 apresentaram insuficiência respiratória com boa evolução. Um paciente apresentou morte súbita domiciliar, uma semana após a alta. Em 25 pts com evolução superior a 6 meses (média 25 m), 24 encontram-se em ritmo regular (sinusal em 19 e juncional em 5), assintomáticos e com FC média de 71,5 bpm. Contração atrial foi demonstrada pelo ECO, sendo menos efetiva no AE. Um paciente foi submetido a implante de MP definitivo por bradicardia sinusal no 2 mês de PO. Em conclusão, a operação de Cox vem mostrando resultados reprodutíveis na FA associada à doença mitral, com obtenção de ritmo regular e contração atrial presente. Não houve recorrência de FA no período avaliado.

The "Maze" procedure for surgical treatment of chronic atrial fibrillation (AF) described by Cox was performed in 34 patients (pts) from July 91 to October 94; 26 were female and the ages ranged from 35 to 68y (50.2y). All pts had mitral valve disease (MVD) and chronic AF (> 1 year). Thirty one pts had surgical rheumatic MVD (mitral stenosis in 21; mitral double disfunction in 9) and 3 had mixomatous MVD with severe regurgitation. Twenty eight pts were in FC (NYHA) IV and 6 in FC III preoperatively. Left atrium diameter varied from 4.4 to 6.5 cm (5.5 cm). In 21 pts the surgical treatment was performed following the original "Maze" technique and in 13 pts with the modifications proposed by Cox. The surgery was completed with 17 mitral conservative procedures and 17 mitral valve replacements (bovine pericardium bioprostheses). Eight pts had left atrial thrombosis. There were 2 (5.8%) immediate deaths (low cardiac output and severe liver disfunction) and 1 patient died in the 48th day with infeccious complications. The first patient required reoperation for bleeding review. Atrial arrhythmias were observed in 6 pts and 14 required temporary pace-maker. Regular "sinus" rhythm was observed in all pts. No other major complications were observed. In 30 pts with more than 6 months of follow up, 27 (90%) were in regular rhythm (heart rate from 55 to 87bpm), with no antiarrhythmic drugs and atrial contraction demonstrated by ECHO. In conclusion, the "Maze" procedure showed effective to treat AF even in pts with big atrium and MVD, with acceptable immediate and late results. Longer observation is required to a definitive conclusion.

Foram estudados 301 pacientes, sendo 151 (50,2%) do sexo masculino, com idade variando de 3 meses a 79 anos (média de 37,96 com desvio padrão de 21,4 anos). A etiologia das lesões foi reumática em 128 (42,52%), degenerativa em 78 (25,91%), congênita em 21 (6,97%), isquêmica em 18 (5,98%), endomiocardiofibrose em 9 (2,99%), endocardite infecciosa em 8 (2,65%), valvulite crônica inespecífica em 5 (1,66%), e não definida em 34 (11,29%) pacientes. Duzentos e quatro (67,8%) pacientes apresentavam insuficiência mitral e 97 (32,2%) dupla lesão mitral. Cirurgia associada foi realizada em 45% dos pacientes sendo a mais freqüente a substituição da valva aórtica em 41 (13%) pacientes. As principais técnicas utilizadas foram: ressecção quadrangular da cúspide posterior em 97 (30,99%) pacientes, associada a deslizamento em 3, anel de Carpentier em 93 (29,71%), e tira posterior em 76 (24,28%) pacientes. Encurtamento de cordas tendíneas foi realizado em 56 pacientes e encurtamento de papilar em 6. A mortalidade imediata foi de 12 (3,9%) pacientes. Foram reoperados no pós-operatório imediato 3 (0,9%) pacientes por disfunção da plástica. As taxas linearizadas para tromboembolismo, morte, replastia e troca valvar mitral no pós-operatório tardio foram respectivamente 0,2%, 0,5%, 1,0% e 1,1 % pacientes/ano. A curva actuarial de sobrevida é de 83,6% em doze anos e a curva actuarial livre do evento reoperação é de 83%. Setenta e nove por cento dos pacientes encontram-se em classe funcional I (NYHA) no pós-operatório tardio (evolução de 10077 meses/pacientes). Podemos concluir que os pacientes submetidos a plástica da valva mitral apresentaram evolução satisfatória, e que o aprimoramento das técnicas com o passar dos anos tem contribuído para melhoria dos resultados.

From January 1980 to december 1992, 301 patients underwent mitral valve repair in Heart Institute of HCFMUSP. Mean age of the patients was 37.96 years, with standard deviation of 21.4 years and 151 (50.2%) were males. One hundred and twenty eight (42.52) patients presented symptons of rheumatic fever disease, 78 (25.91%) had degenerative valve disease, 21 (6.97%) were congenital, 18 (5.98%) were ischemic, 9 (2,99) had endomyocardial fibrosis, 8 (2.65%) had bacterial endocardis, 5 (1.66%) had chronic valvulitis, and 34 (11.29%) had no defined ethiology. Two hundred and four (67.8%) patients had mitral insufficiency and 97 (32.2%) double mitral lesion. Associated procedures were performed in 45% of the patients, the most frequent was aortic valve replacement in 41 (13%) patients. Merendino type annuloplasty was performed in 97 (30.99%) patients. Carpentier ring annuloplasty in 93 (29.71 %), and posterior sling in 76 (24.28%) patients. There were 12 operative deaths (3.9%). Three (0.9%) patients were reoperated upon in the immediate postoperative period due to valve disfunction. Linearilized rates of thromboembolism, late death, re-repair, and valve replacement were 0.2%; 0.5%; 1.0%; and 1.1% per patient/years, respectively. The actuarial survival rate at 12 years was 83.6% and the actuarial freedom from reoperation was 83%. Seventy nine percent of the patients were in NYHA class I at the last follow-up (evolution time was 10077 months/patients). We concluded that patients submitted to mitral valve repair presented satisfactory clinical evoluation.

Das 44 necropsias realizadas em pacientes submetidos a cirurgia valvar no ano de 1990 no InCór, foram encontradas como causas clínicas de óbito nos pacientes mitrais: coagulopatia e sangramento em 11 casos; baixo débito em 7; choque cardiogênico em 5; choque séptico em 3; falência de múltiplos órgãos em 3; síndrome da angústia respiratória do adulto (S.A.R.A.) em 2; arritmia ventricular severa em 2; tromboembolismo pulmonar (T.E.P.) em 1. Nos pacientes aórticos: coagulopatia e sangramento em 5; choque cardiogênico em 2; septicemia em 3; aneurisma micótico roto em 1; acidente vascular cerebral hemorrágico (A.V.C.H.) em 1; arritmia venticular em 1. Nos pacientes mitro-aórticos: coagulopatia e sangramento em 2; T.E.P. em 2; septicemia em 1; arritmia ventricular severa em 1; S.A.R.A. em 1. Encontramos como causas anatomopatológicas de óbito nos pacientes mitrais: choque hemorrágico em 13; falência de múltiplos órgãos em 4; choque séptico em 3; broncopneumonia (B.C.P.) em 4; infarto agudo do miocárdio (I.A.M.) em 3; choque cardiogênico em 3; hemorragia cerebral em 1; S.A.R.A. em 1. Nos pacientes aórticos: endocardite em 3; choque hemorrágico em 2; hemorragia cerebral em 2; I.A.M. em 1; choque cardiogênico em 1; septicemia em 1; S.A.R.A. em 1; dissecção aguda de aorta com coagulopatia em 1. Nos pacientes mitro-aórticos: falência de múltiplos órgãos em 2; T.E.P. em 2; S.A.R.A. em 1; choque hemorrágico em 1; endocardite em 1. Concluímos haver correlação entre diagnóstico clínico e anatomopatológico em 36 pacientes, correspondendo a 82% dos casos, sendo a principal causa de óbito o choque hemorrágico. Uma observação importante: 11 (25%) pacientes apresentavam alguma forma de hepatopatia crônica, não diagnosticada anteriormente pelo estudo clínico-laboratorial, e que alguns pacientes que evoluíram em baixo débito, não explicado clinicamente, tiveram como achado anatomopatológico infarto subendocárdico.

Of the 44 necropsies which were carried out in patients submitted to valvar surgery in 199 0 at InCór (Instituto do Coração), the following clinical causes of death were found in Mitral patients: coagulopathy and bleeding in 11 cases; low cardiac output in 7; cardiogenic shock in 5; septic shock in 3; failure of multiple organs in 3; acute respiratory distress syndrom (ARDS) in 2; severe ventricular arrythmia in 2, and pulmonary thromboembolism in 1. In aortic patients: coagulopathy and bleeding in 5 cases; cardiogenic shock in 2; septicaemia in 3; ruptured micotic aneurism in 1; stroke in 1, and ventricular arrhythmia in 1. In mitroaortic patients: coagulopathy and bleeding in 2 cases; pulmonary thromboembolism in 2; septicaemia in 1; severe ventricular arrythmia in 1, and ARDS in 1. The following anatomopathological causes of death were observed. In mitral patients: hemorrhagic shock in 13 cases; failure of multiple organs in 4; septic shock in 3; broncopneumonia in 4; acute myocardial infarction (AMI) in 3; cardiogenic shock in 3; cerebral hemorrahage in 1, and ARDS in 1. In aortic patients: endocarditis in 3 cases: hemorrhagic shock in 2; cerebral hemorrhage in 2; AMI in 1; cardiogenic shock in 1; septicaemia in 1; acute respiratory distress syndrom (ARDS) in 1, and acute dissection of the aorta, with coagulopathy in 1. In mitroaortic patients: failure of multiple organs in 2 cases; pulmonary thromboembolism in 2; ARDS in 1; hemorrhagic shock in 1, and endocarditis in 1. We concluded that there was correlation between the clinical and anatomopathological diagnoses in 36 patients, corresponding to 82 % of the cases, the principal cause of death being due to hemorrhagic shock. An important observation which was made in this study, was that 11 (25%) patients had some form of chronic hepatopathy which had not previously diagnosed from the clinical laboratory study. Some of the patients which developed clinically unexplained low cardiac output presented subendocardial infarct as an anatomopathological finding.

A autotransfusão (AT) que utiliza a reposição de sangue autógeno constitui uma alternativa para a redução das complicações da transfusão de sangue homólogo, já que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório. Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideais da AT pré-operatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularização miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes não apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecções, operações cardíacas prévias, outras cirurgias recentes, ou, então, mais de 70 anos de idade. Foram divididos em 4 grupos; Grupo I: sem AT pré (controle, 41 pacientes); Grupo II: Coleta de 500 a 600 ml, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operação (35 pacientes) e Grupo II B de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operação, com reinfusão e nova coleta a cada 15 dias (6 pacientes). A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também, a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 ml/paciente no Grupo II-A, 539 ml/paciente no Grupo II-B e 908 ml/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasião da alta. Não houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e não houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relação ao volume de sangue homólogo recebido. Além disto, não houve aumento de complicações, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relação ao grupo controle.

Autotransfusion (AT) is an alternative to reduce the incidence of complications following homologous blood transfusion. The utilization of autogenous blood is feasible in elective surgical procedures (Pre-AT). A prospective comparative study was carried out in order to establish the ideal parameters for pre-AT, concerning volume, time interval prior to surgery and benefits to the patient, among others. Ninety-six consecutive patients candidates for myocardial revascularization, were analized in the present study. These patients did not present hypoproteinemia, anemia, infections or more than 70 years of age; cardiac reoperations were discarded. Four groups (G) were considered: GI - control group, without pre-AT (41 patients); GII - collection of 500 to 600 ml, comprizing the groups; GII-A - until 7 days before surgery (35 patients); GII-B - from 8 to 15 days before surgery (14 patients); GIII - collection of 1000 ml more than 30 days before operation, with reinfusion and a new collection after 15 days (6 patients). Mean age and hemotocrit were comparable in the different groups. In a few patients postoperative AT was utilized. The results indicated that homologous blood transfusion were necessary in 63% of GI, 26% of GII-A, 43% of GII-B and 67% of GIII patients. The mean amount of autogenous blood reinfused was 534 ml/patient in GII-A, 539 ml/patient in GII-B, and 908 ml/patient in GIII. The postoperative hematocrit at discharge from the hospital was comparable in the four groups. There were no deaths. A smaller number of patients in GII-A received homologous blood (p = 0,008) and there was no statistically significant difference in the groups II-A, II-B and III concerning the volume of homologous blood received. There was no higher incidence of complications, specially bleeding, in the different groups when compared with the control group.